儿童手术：“微创”优势明显

　　在厦门大学附属第一医院思明院区，外科常规运用微创治疗开展儿童常见疾病的外科手术，创伤小、恢复快等优势，让患儿受益。
　　“道虽弥，不行不至，事虽小，不为不成。”学科把群众最广泛的需求作为学科发展方向，将常见病的微创外科手术做精、做强，步履稳健，持续发展，实现医疗服务提质扩面，让先进医疗技术惠及更多群众。

微创手术创口小恢复快
　　过去一段时间，林女士发现每当两岁的儿子哭闹，腹部就会鼓起，哭闹过后鼓包又会自行消退，但这并未引起家长的重视。直到不久前的一天晚上，鼓起的包在孩子哭闹停止后很久才退去。在多方了解后，林女士知道这是疝气所致，赶紧带着孩子到思明院区就诊。在这里，通过腹腔镜微创手术顺利完成治疗。
　　腹股沟斜疝是儿童较为常见的疾病，往往是先天发育所致，多见于男孩。手术的孩子通常年纪小，更需要考虑就医舒适化。思明院区开展腹腔镜微创手术多年，对于非严重症状的患儿，手术时间在半小时左右，术后一两天即可出院。
　　“一岁以下的腹股沟斜疝患儿，若未发生嵌顿，可先观察，一部分患儿随着生长发育会自愈。如果超过一岁不能自行好转，需尽快手术，否则除了引起疼痛，还可能影响日后的生育功能。”厦门大学附属第一医院思明院区外科副主任文霆说，幼儿可以进行疝囊高位结扎，创口小，术后恢复快。
　　随着患者年纪增大，疝气形成时间越长，治疗难度越大，手术术式越复杂，预后也不如前者，文霆说:“我们临床中常说一句话，‘不怕大的疝，就怕老的疝’。”

微创手术不需动刀不用缝合
　　“割包皮”手术是许多男孩的“刚需”。虽然是小手术，但对于家长而言，都希望自家宝贝能少受些疼痛。思明院区外科引入包皮吻合器，手术不需要动刀，也不需要缝合，伤口上一圈极细的缝合钉，会在术后一两周自行脱落。一台手术不过十多分钟，当日即可出院，第二天便可正常洗澡。该术式已开展多年，手术高峰期时，每日完成十余台。
　　经常有家长带着孩子前来咨询，自家孩子究竟需不需要割包皮。文霆表示，视情况而定，建议家长带孩子到医院面诊，再决定是否需要当即手术。

约80%手术可实现微创化
　　在现今“外科微创化”的时代，厦门大学附属第一医院思明院区外科紧跟医疗发展趋势，以微创手术作为学科发展重点，不断钻研探索，现已开展乳房肿物微创旋切术、甲状腺肿瘤射频消融术、腹腔镜下腹股沟疝修补术、腹腔镜下肝胆疾病治疗、下肢静脉曲张腔内热消融术、下肢静脉曲张泡沫硬化治疗、各种囊肿疾病的硬化治疗等多项微创手术。在这里，80%左右的手术都可以实现微创化。创伤小、出血少、恢复快，住院时间缩短，经济费用减少，微创手术成为越来越多患者的首选。

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　　微创手术拆除“血管炸弹”
　　拳头大“不定时炸弹”潜伏体内，一旦破裂将引起致命后果。3月1日，武汉市汉阳医院血管外科团队通过微创介入手术，成功为患者“拆弹”，将患者从死亡线上拉了回来。
　　日前，75岁的李先生因上腹胀痛到汉阳医院就诊，血管外科主任赵红教授会诊后，发现病人腹部有个巨大的搏动性包块，根据经验判断应该是腹主动脉瘤。这一判断经全面检查后得到证实，且腹主动脉瘤最大直径足有7.8厘米，相当于拳头大小。
　　“太危险了！腹主动脉瘤一旦破裂，患者随时可能丢命。”赵红第一时间组织专家会诊讨论，决定为李先生实施覆膜支架腔内隔绝微创介入手术。术中，医生应用特制的输送装置，通过股动脉将覆膜支架固定于正常段的腹主动脉壁，隔离高压动脉血流与腹主动脉瘤壁，从而达到治疗目的。经过一个多小时手术，李先生警报解除，目前恢复情况良好。
　　赵红介绍，腹主动脉瘤破裂是一种极其凶险的外科急症，指腹主动脉管壁局限性扩张超过正常血管直径的1.5倍。这一“不定时炸弹”一旦破裂，就会导致患者出现严重失血性休克，死亡率极高。
　　如何预防、及时发现和干预腹主动脉瘤？赵红介绍，早期腹主动脉瘤无明显症状，细心的朋友会感觉到腹部有搏动性包块，动脉瘤大到一定程度会有压迫症状，可压迫胃肠道、胆道或输尿管等引起相应症状。
　　赵红建议，老年人尤其是65岁以上高血压患者、长期吸烟者、心血管病史者，每年做一次腹部CT。一般来说，直径5厘米以上腹主动脉瘤需要积极手术治疗，减少血流对动脉瘤区域血管壁的冲击，进而降低动脉瘤破裂的风险；直径5厘米以下的动脉瘤也要积极采取药物干预。 于望 整理